月经推迟了20天有淡血，可能是由于内分泌紊乱、黄体功能不全、子宫内膜息肉、怀孕等原因所导致，建议及时去医院就诊，根据自身情况遵医嘱给予相应的治疗。

1、内分泌紊乱：若女性在日常生活中存在长时间的熬夜、过度劳累等，可能会导致体内激素分泌不均，造成月经异常，会出现月经延长，同时还伴有阴道不规则流血等症状，但出血量比较少，可表现为月经推迟了20天有淡血的现象，此时需在医生的指导下口服乌鸡白凤丸、益母草颗粒等药物进行积极的治疗；

2、黄体功能不全：若女性在排卵之后黄体发育不好，孕酮分泌不足，可能会造成子宫内膜分泌性下降，从而会出现月经延迟，同时伴有少量出血的现象，可表现为月经推迟了20天有淡血，此时可遵医嘱服用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行治疗；

3、子宫内膜息肉：如果女性长期服用激素含量高的保健品、药品等，可能会导致体内雌激素水平升高，造成子宫内膜过度增生出现息肉，使子宫内膜增厚，从而出现月经推迟，伴有少量的出血，可表现为月经推迟了20天有淡血的现象，此时建议到正规医院进行手术治疗；

4、怀孕：如果存在性生活的女性，在同房时没有采取避孕措施可能会出现怀孕，此时月经可出现推迟，由于在怀孕初期体内的激素水平增高，可能会出现少量阴道流血的现象，可表现为月经推迟了20天有淡血的现象，建议可以到医院进行抽血检查判断是否怀孕，如果已经怀孕应定期产检，遵医嘱服用叶酸片，预防胎儿畸形。